SOD对放射治疗肿瘤病人的放射病综合征的疗效

肿瘤病人进行放射治疗时,不可避免地会发生放射病综合征。既然在动物实验中已观察到SOD对辐射损伤的防治效果,就可将SOD制剂(orgotein)应用于临床。这些年来,SOD制剂确已在临床上试用,其结果证明SOD对放射治疗病人放射病综合征确有较好疗效。下面简述其应用效果。
(1)使急性炎症减轻。放射治疗病人可能发生急性炎症,其主要病因是辐射既可引起细胞破坏,也会使吞噬细胞(包括嗜中性白细胞与巨噬细胞)活性增强,释放某些物质。由于吞噬细胞呼吸爆发,消耗了大量的氧,必然导致自由基产量增高。由于自由基的产生超过了清除能力便会逸出细胞外,可能使活化的吞噬细胞损伤,并且还会使邻近的细胞和结缔组织损伤。这样一来,组织细胞裂解和细胞炎症因子释放可造成进一步的破坏,导致更多的吞噬细胞的汇集,使发炎面积更为扩大。在放射治疗期间,每日辐射量照射可造成细胞不断被破坏。由于自由基起到破坏作用,外源性SOD的加入应当有利于清除自由基,从而可预防或改善辐射所致的急性炎症。必须指出的是SOD的加入并不影响辐射直接或间接造成的肿瘤细胞的胞内效应。
例如,对膀胱癌病人38例进行放射治疗时所用的辐射量为50~80 Gy,而每日辐射增加量为2 Gy。在这样的照射条件下病人受到辐射量是比较高的。这必然会影响癌以外组织如肠、膀胱及尿道的急性副效应,即所谓的急性炎症。在放射治疗期间及照射后,每日给予SOD治疗,或给予安慰剂作为双盲法对照,其治疗效果均显著或非常显著(见表14-4)。
表1 用双盲法对放射治疗肿瘤病人的放射病综合征进行SOD治疗的效果
sod
(2)使慢性炎症减轻。对子宫颈癌病人进行放射治疗所引起的膀胱慢性炎症,一般用药物和手术治疗效果甚微。如果用SOD制剂治疗则不仅有效,而且很安全。SOD的平均有效治疗剂量为10~90 mg,每次平均剂量为7~30 mg。
在临床上对SOD制剂的适应证为疼痛、痉挛、排尿困难、尿失禁、血尿。经SOD治疗后遗症明显减轻,膀胱镜检查抗炎效果十分明显。采用SOD减轻放射治疗肿瘤病人的放射病综合征,不仅可使患者有较好的生活基础以适应治疗,而且可使医生考虑增加放射剂量以提高疗效。
(3)涂青松等用随机对照双盲方法,以3:1的比例分为SOD治疗组119例和安慰剂组40例。均在放疗后1.5~1 h内肌肉注射SOD,总量DT为50~80 Gy/35~36 d。SOD治疗组总有效率为71.4%,其中显效率29.4%,有效率42%,无效率28.6%。安慰剂组总有效率为27.5%,其中显效率12.5%,有效率15%,无效率72.5%。两组结果比较有显著性差异(P<0.01)。全组仅1例在放疗结束时即注射SOD,最后1针后出现虚汗、无力,休息后即恢复正常。
陈华东总结了一些临床病例,SOD深部皮下注射治疗因前列腺癌或膀胱癌放射治疗后所引起的38例膀胱炎,显著优于安慰剂,且尿失禁、疼痛、排尿困难等均有改善。将SOD配合用于头颈部癌的放疗、化疗患者12例(放疗8例,化疗4例),均能减轻全身与局部反应,增进食欲。患者均能按计划结束疗程。此外,吴升华用L-SOD治疗34例放疗病人,使80%的放疗后纤维化灶明显软化。
本文摘自:《超氧化物歧化酶》——普通高等教育十三五规划教材 袁勤生